1、 留观和住院开始日期？ 答：由市医保中心通知政策执行开始日期 2、门诊持卡结算后，请明确规范哪几类药物可开一个月量？包括社区的慢病吗？高血脂、慢性支气管炎包括在内 吗？ 答：持卡就医、实时结算工作启动后，门诊开药量的有关规定未做调整，具体请按照原北京市劳动和社会保障局《 关于调整参保职工门诊开药量等有关医疗保险问题的通知》执行：参加基本医疗保险的职工患高血压、糖尿病、冠 心病、慢性肝炎、肝硬化、结核病、精神病、癌症、脑血管病、前列腺肥大疾病，且病情稳定需要长期服用同一类 药物的，定点医疗机构门诊开药量可放宽到不超过一个月量。 社区慢病包括高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、高血脂、骨关节病、慢性支气管炎目前我院只有洋西站是慢病试 点站，只有慢病签约病人才能享受社区慢病待遇。 3、 医院普遍反应，患者因各种原因导致手中持有多本医疗手册，造成医院不能判断既往治疗、用药情况， 有可能发生重复开药、超量等现象，由此受到处罚，医院不能接受，如何处理？ 答：医生、患者各负其责，各自承担自己的问题。参保人员应保证《北京地区医疗机构门急诊病历手册》连续使 用，因未持“社保卡”就医等个人原因造成的违反规定的医疗费用，医保基金不予支付。医师要查看并按卫生行政 管理规定书写《北京地区医疗机构门急诊病历手册》，进行处置。未按规定查看、书写“病历手册”，造成的违反 规定的医疗费用，医保基金不予支付。有医生工作站的定点医疗机构，应由工作站系统辅助医生诊治，避免同一参 保人员在本院的重复就医和取药。 4、 病历手册与现医院使用的门诊病历是否一致，用完后如何判断上次就医信息？ 答：继续使用现有的《北京地区医疗机构门急诊病历手册》，就医信息以病人出示的《北京地区医疗机构门急诊 病历手册》为准。 5、 医保病人的自费药与目录内药能否开在一张处方上，是否必须分开两张处方？ 答：必须分开两张处方。 6、 晚间就诊时，开药量应按门诊还是急诊执行？系统是否按时间段划分是急诊还是门诊？ 答：急诊、门诊的界定应根据医政部门有关规定执行，医保系统不会按时间段划分急诊或门诊。 7、病人就诊时，三级医院所开药物超出常规用量，下级医院是按医嘱使用还是按说明书使用，如何避免引起纠纷 ？ 答：药品的使用要符合药品目录规定，同时符合说明书规定。 8、参保人员急诊留观时，应按次结算，还是先预交押金留观结束后一并结算？ 答：和普通住院一样，以预交押金的形式，待留观结束后一并结算。 9、按急诊留观操作流程，由于涉及患者最后费用分解问题，在患者就诊时必须明确是留观还是普通急诊。普通急 诊与急诊留观如何界定？ 答：急诊留观的标准是医疗问题，医保只是支付问题。医生确认患者需要急诊留观，按住院流程办理就医、结算 手续；确认为急诊，按普通门、急诊流程办理就医、结算手续。13 10、急诊留观新政策开始执行的日期？ 答：待市局下发正式通知，确定新政策开始执行的时间； 11、急诊留观转住院，是否需要先结算再转院？ 答：需要先结算急诊留观费用，接收医院按转入院办理入院手续。 12、卡结算后，急诊留观转住院的，在急诊留观时已扣除起付线，转入院以后是否需再交纳起付线？ 答：如为转入院的，视为一次住院，结算周期连续计算；如为新入院，需重新收取起付线。 13、急诊留观结算是否和住院一样，也按一个年度内第一次1300元，第二次及以后每次650元计算？ 答：急诊留观的结算和住院政策一样，包括起付线和结算期。比如患者第一次就医时为住院，交纳起付线 1300 元，第二次就医时为急诊留观，应交纳起付线 650元。 14、一次急诊留观结束后不到24小时，患者丈再次在本院或其他医院急诊留观或住院，是否再扣除一次起付线？ 答：急诊溜观按住院政策执行，包括起付线和结算期。一次急诊留观结束后完成费用结算，再次收入急诊留观后 按新入院办理，需再交纳一次起付线，与留观结束后再次返回医院的时间无关。 15、持卡就医、实时结算工作启动后，在过渡期的急诊留观能否现金结账？ 答：住院类业务持卡就医、实时结算工作启动前，急诊留观全额现金结算，事后办理手工报销。 16、夜间紧急转院时不能及时结帐，社保卡不能第一时间交还患者，下一家医院如何处理？ 答：无卡患者全额现金交费，急诊就医可办理事后手工报销。 17、医保卡挂失期间发生的医疗费用如何结算？ 答：以现金方式全额结算，补卡后办理手工报销。 18、 如何转诊： 医生开具转诊单，参保人员持卡、转诊单到医保办办理手续，办理转诊后，在转入医疗机构发生的医疗费用可按医 疗保险有关规定结算。 19、根据丰台区关于使用社保卡就医和费用申报的相关注意事项，目前规定哪些情况可以进行全额收取患者费用： 参保人员急诊未持卡、.计划生育手术、生育医疗费用、急诊留观费用、工伤医疗费用，要全额交纳费用，不能使用 社保卡结算，发生的费用须按原规定报销，标准按照本市相关支付标准执行。